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“教职工医疗互助会”补充细则(2015年)

作者/编辑:退休办公室   文章来源:电子科技大学工会   点击数:2476   更新时间:2015-10-12

根据《电子科技大学教职工医疗互助会简章》的规定,经互助会指导小组讨论确定本《补充细则》,自颁布之日起试行。

  

第一款 入会或退会时,须提交本人签名的《入(退)会申请表》;采用集体入会方式的,须有每位申请者的签名。

第二款 入会申请的受理时间为每年1月,入会时间自当年1月起;其余时间不受理入会申请。

第三款 会员交纳会费一年以上且继续交纳会费的,有以下权利:

1)连续交纳会费达到一定年限,在申请医疗补助时其计补比例逐年适度提高。

2)临终治疗时产生的医疗费用,其自付部分按全额计补,但不超过该项限额;其自费部分按最高比例计补,但不超过该项限额。

互助金管理

第四款 会员每月交纳会费20元,保持三年不变,今后根据情况可适度调整。

第五款 每年校福利费按当年所汇集互助金的50%--100%向互助会配套补充经费。

补助实施方式

第六款 “互助会受理医疗补助申请的时间为每年12月1日-31日,会员应如实填写申请表、提供相关单据的复印件。住院时间跨年度的,可纳入下年度受理。

第七款 医疗补助的实施时间为次年的3月31日以前,补助金将划拨到会员的工资卡中。

补助计算方案

第八款 补助计算的基本原则是分类计补,将个人年度医疗费用分为自付自费两部分,分别计补,实施的补助为此两类补助之和。侧重减轻自付部分的负担,兼顾减轻自费部分的负担。

1)自付部分:指属于省医保和校补充医保范围内的诊疗项目,当年所产生的可报销费用、经报销后的剩余部分的总和;

2)自费部分:指属于省医保和校补充医保范围内的诊疗项目,当年所产生的自费药品的费用与住院门槛费的总和。

第九款 个人年度医疗补助的计算,采用全额累进、等比递增的方法,体现负担重则补助多的倾斜思路,具体为:

(一)计算公式

1)设起补线( )和对应的起补比例( ):未达到此起补线金额的,不计补;

2)设高补线( )和对应的高补比例( ):超过高补线金额的,计补比例按最高比例计算,计补比例不再继续提高;

3)介于起补线和高补线之间的金额( ):按下列公式计算对应的计补比例( )和补助金额( )

 

(二)基本参数

下列参数保持相对稳定,但可根据情况进行适度调整:

1自付部分的基本参数为:  =2000(元),  =10000(元),  =60%=80%

2自费部分的基本参数为:  =2000(元),  =10000(元),  =30%=60%

第十款 为控制互助金的风险,个人年度补助实施总额限制,此额度保持相对稳定,但可根据情况进行适度调整:

1)自付部分的补助限额为3万元;

2)自费部分的补助限额为3万元。

  

第十一款 本补充细则自2016年1月1日起实施,解释权属互助会指导小组,若有调整将及时向会员公告。



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